【摘要】 目的： 对腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠手术做出评价,并与传统剖腹手术方法比较。方法： 在腹腔镜下行输卵管间质部妊娠根治手术34例;对照组42例采用传统剖腹手术方法.结果： 两组术后体温,血,尿β－HCG恢复正常时间，切口感染差异均无显著性（P＜0.05）。两组术中出血、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院天数差异有显著性（P＜0.01）。结论：腹腔镜下治疗输卵管间质部妊娠具有创伤小，术中出血少，康复快，术后感染例低等优点，有助于提高患者生活质量，是临床上的理想手术方式。

【关键词】 腹腔镜 输卵管间质部 妊娠
中图分类号：R714.22+1 文献标识码：A

　　异位妊娠是目前妇科腹腔镜手术最好的适应症， 而输卵管间质部妊娠是异位妊娠中一种，由于输卵管间质部妊娠位置特殊，在以往剖腹手术中出血较多，手术难度较一般输卵管其他部位妊娠困难，为探讨腹腔镜手术在治疗输卵管间质部妊娠中的安全性及效果。我们将我院1998年1月至2003年10月收治的输卵管间质部妊娠76例分别应用腹腔镜手术治疗及剖腹手术治疗，并进行了对照研究。

1．资料与方法

　　1.1临床资料 1998年1月至2003年10月应用腹腔镜对输卵管间质部妊娠34例行根治术，年龄21－34岁，平均年龄27.5岁，停经42－61天，血尿β－HCG高于正常，应用腹腔镜手术治疗为腹腔镜组，以1995年6月至2003年6月在本院确诊为输卵管间质部妊娠行传统剖腹术的42例为对照组。

　　1.2手术方法 （1）腹腔镜组34例均在连续硬膜外麻醉下手术，使用WISAP公司生产的电视腹腔镜系统，气腹压力设定为 10mmHg ，双极电凝的输出功率设置在120W术前常规消毒铺巾放置举宫器，在脐轮下切皮1cm，用两把大号布巾钳上提皮肤，以Veness针垂直进针，腹腔充气4－5L后，用10mm..Trocar穿刺入腹腔抽出鞘芯，置入腹腔镜检查盆腔，然后在直视下分别于左右髂 至 脐连线中外 交接处避开血管行第2、3穿刺点，分别置入2个5mm Trocar，放入手术器械。如盆腔中有积血或液体，先吸净积血或液体，全面检查盆腔，用举宫器上举子宫并偏向病灶对侧，用双极电凝钳沿病灶根部先电凝至组织发白，如病灶小可边电凝边剪断，创面再用双极钳电凝止血，如病灶大，可于病灶顶端最薄处电凝后剪开，用吸引器吸净内容物后再边凝边剪下病灶，创面用双极钳电凝止血，如果创面止血困难，可用2个零可吸收线间断缝合。切下病灶用匙状钳取出，生理盐水反复冲洗盆腔后，常规放入自制防粘液，取出举宫器。（2）剖腹手术组42例均在连续硬膜外麻醉下常规行下腹横行切口长约5cm进入腹腔后探查，暴露患侧输卵管间质部，用血管钳钳夹病灶根部，切下病灶缝扎，如果病灶过大则采取间断缝合，检查无出血，冲洗盆腔，放入自制防粘液术后随诊3月。

　　1.3.临床观察项目 术中出血量，手术时间，术后病率，胃肠功能恢复时间（以肛门排气为准），术后开始下床活动时间，住院时间及术后切口感染状况。
　　1.4. 手术成功制定标准，术后3天血尿β－HCG明显下降，术后1月内无急腹诊表现。
　　1.5.统计学处理 采用 t 检验和x2 检验。

2. 结果：

　　 除手术时间、尿TT恢复正常时间2组无差异外（P>0.05），腹腔镜组的术中出血量，术后体温，肛门排气时间，术后下床活动时间，住院时间，术后感染率均显著低于剖腹组（P＜0.01）,两组无1例切口感染。见表1，表2。

表1 2组治疗情况比较 (xˉ± s）